La Sociedad Española de Reumatología (SER) ha emitido un posicionamiento instando a las autoridades sanitarias a financiar la vacunación del herpes zóster en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES). El LES, una enfermedad autoinmune reumática frecuente con una prevalencia del 0,21% en España, conlleva un alto riesgo de infecciones graves. La reactivación del virus varicela-zóster es significativamente más frecuente en pacientes con lupus, afectando a aproximadamente el 30% de ellos, una tasa probablemente superior a la de cualquier otra afección reumática. A pesar de esta alta frecuencia y los riesgos de complicaciones graves como la neuralgia post-herpética o formas diseminadas que pueden ser mortales, la vacuna contra el herpes zóster no está actualmente financiada para este grupo de pacientes en muchas comunidades autónomas.

La SER enfatiza que la vacuna es segura y eficaz en pacientes con lupus, demostrando que reduce el riesgo de padecer zóster y sus complicaciones. Sus recomendaciones incluyen la vacunación para todos los pacientes mayores de 18 años, idealmente en una situación de enfermedad controlada o estable, o antes de iniciar tratamientos biológicos o inmunosupresores. Lo óptimo sería administrar la vacuna al diagnóstico de la enfermedad, si la actividad no es alta. Además de la prevención del zóster, existen indicios de que la vacuna podría reducir la incidencia de eventos cardiovasculares, lo cual sería muy relevante dado el riesgo aumentado de estos eventos en pacientes con lupus. Se recomienda vacunar a todos los pacientes con lupus sistémico o, al menos, a aquellos con antecedentes de herpes zóster o que reciben (o son candidatos a recibir) tratamientos inmunosupresores o biológicos como anifrolumab o rituximab.